Orador 1 (00:01):

Hola a todos en AnswersNow, amigos y familia. Soy Adam Dreyfus, director científico de AnswersNow y también uno de los cofundadores. ¿Qué es AnswersNow? Es una plataforma móvil que los conecta directamente con su propio analista de comportamiento certificado (BCBA). El cien por ciento de nuestros clínicos son analistas de comportamiento certificados con nivel de maestría. Así que estarán hablando y comunicándose por FaceTime con alguien que tiene una enorme experiencia para ayudarlos a ustedes y a su familia a navegar por esto tan complejo que llamamos autismo. Lo que estamos haciendo ahora con esta serie de videos durante la pandemia es intentar aclarar un poco los términos. Ya hablamos antes de ABA, el análisis de comportamiento aplicado, que es el gran paraguas de todas las ideas de intervención que un clínico puede ofrecer.

Orador 1 (00:59):

Existen aproximadamente 25 o 26 prácticas basadas en evidencia. Aquí es donde entra la jerga técnica, donde ven estos términos en su IEP o en las evaluaciones que reciben. Esto puede hacer que sea confuso entender cómo tomar decisiones que beneficien a su hijo, porque necesitan un traductor para entender gran parte de ello. Hemos revisado unos 17 hasta ahora en esta serie semanal. Hoy hablaremos sobre el uso de apoyos (prompting). Parece algo muy sencillo, y cuando ves a alguien hacerlo, piensas: "Oh, entiendo perfectamente cómo se hace". Pero es también una de las estrategias de intervención más mal utilizadas y resulta en uno de los comportamientos más difíciles de abordar, tanto para clínicos como para padres: la dependencia de apoyos. Son niños y adultos que se vuelven dependientes de estas ayudas para hacer las cosas que quieren en su vida. Hablaremos de eso en un momento.

Orador 2 (02:00):

¿Cómo decidimos

Orador 1 (02:02):

qué temas cubrir? En realidad, no lo decidimos nosotros. Hace unos 10 años, un grupo maravilloso se reunió bajo el nombre de Centro Nacional de Desarrollo Profesional y crearon una especie de centro de intercambio de información sobre todo lo que sabemos que funciona. Esa es la mejor forma de describirlo. Lo llaman prácticas basadas en evidencia, cosas que sabemos que funcionan, porque si eres padre, abuelo, o cualquier persona o maestro relacionado con niños diagnosticados con autismo, sabes que casi cada año sale un libro nuevo, una serie de videos nueva o ideas nuevas sobre qué causa el autismo. Especialmente con la llegada de la tecnología, hay robots para el autismo, dispositivos portátiles y todo tipo de cosas, y es simplemente abrumador. Así que lo que ellos hicieron fue enfocarse en lo que realmente funciona, y nosotros estamos siguiendo su lista.

Orador 1 (02:52):

Pueden ir a verlos. El Centro Nacional de Desarrollo Profesional ha creado una serie de capacitaciones llamadas módulos AFIRM; son gratuitos y duran unas dos horas y media. Si intentaran hacerlos todos, obviamente sería una carga pesada. Pero recomiendo encarecidamente revisarlos con alguien que tenga experiencia clínica, porque aunque, a mi juicio, son uno de los mejores lugares donde un padre puede aprender más sobre las diversas herramientas para ayudar a sus hijos, sigue siendo bastante complicado. Hacen un gran trabajo, pero esa es precisamente la razón por la que existe AnswersNow: para ayudarlos a navegar esto y darles consejos y trucos.

Orador 1 (03:39):

Tenemos varias ofertas ahora en AnswersNow; visiten getanswersnow.com para saber más. Ofrecemos servicio directo y ya aceptamos seguros en el estado de Virginia, así que brindaremos servicios directos a través del modelo de telesalud. También tenemos lo que llamamos videos de una sola sesión, donde pueden inscribirse para hablar con un clínico durante media hora. Quizás tienen un IEP próximo, o un problema específico como ir al baño, ponerse los zapatos o jugar con sus hermanos, y solo quieren intercambiar ideas por un momento. Pueden inscribirse y hablar con un clínico, pero nuestro producto principal es definitivamente el servicio de suscripción y los servicios basados en seguros, donde tienen una relación continua con su propio clínico.

Orador 1 (04:26):

Así que hoy hablaremos un poco más sobre el uso de apoyos. ¿Qué es exactamente? Es una de esas palabras donde la mayoría de la gente tiene una idea: "Bueno, sé lo que es un apoyo, ¿verdad?". Como cuando tu reloj te recuerda que tienes una reunión. Eso es exactamente correcto. Miras tu calendario para ver qué sigue; eso es correcto. Casi todo tu mundo está diseñado a través de señales. Cuando entras a una tienda, hay letreros que te sirven de apoyo para saber qué está pasando. En este contexto, generalmente significa que el niño tiene dificultades para aprender lo que llamamos de forma independiente. Porque simplemente le estás enseñando; le preguntas: "¿Cuál es la capital de California?" y dicen "San Francisco", y tú respondes: "No, Sacramento".

Orador 1 (05:14):

Y después de hacerlo un par de veces, ya saben que Sacramento es la capital de California. El término técnico para esto es enseñanza de casos generales, también conocida como ensayo y error. Te presentan el material, empiezas a trabajar con él, y obtienes respuestas correctas —¡qué bien!— o obtienes un montón de respuestas incorrectas y aprendes a través de ellas. Así es como ocurre la mayor parte del aprendizaje. A eso lo llamamos condición independiente, donde no hay apoyos; simplemente presentas una pregunta o un desafío y el niño reacciona, acertando o fallando. El uso de apoyos entra en juego cuando el niño generalmente tiene dificultades con eso.

Orador 1 (06:02):

Como cuando no están aprendiendo al ritmo que esperarías, entonces implementas un apoyo. Todos lo hacemos todo el tiempo. Soy papá, tengo dos hijos y los apoyo constantemente. Hay apoyos verbales: "ponte los zapatos". Puedes hacerles un pequeño horario, como se ve con el cepillado de dientes; algunos padres son muy ingeniosos. Existe el modelado, que hacemos mucho: te muestro cómo se hace, como cuando te enseño a servir un vaso de agua y luego lo dejo, y así es exactamente como funciona. Existe el apoyo físico, que generalmente se reserva para los niños más afectados que realmente tienen dificultades para aprender. Un apoyo físico es exactamente lo que suena; un apoyo físico parcial podría significar...

Orador 1 (06:49):

A veces toco tu codo para darte un pequeño empujón en la dirección correcta. Y luego, el contacto físico total es lo más invasivo, ¿cierto? Es como cuando, si te digo que señales el teléfono y señalas el pato, tomo tu mano, la pongo sobre el teléfono y te digo que señales el teléfono. La mayoría de la gente intenta evitar el apoyo físico directo, mano sobre mano. Así que, si lo piensas, puedes ir de lo más invasivo a lo menos invasivo, o intrusivo, como quieras llamarlo. Existen diferentes escuelas de pensamiento. ¿Empiezas con el nivel de apoyo menos intrusivo y vas subiendo poco a poco al ver que algo no funciona?

Orador 1 (07:35):

No tienes que seguir una secuencia exacta. Aquí es donde un buen clínico o un padre que lleva tiempo haciendo esto marca la diferencia. Quieres descubrir qué funciona mejor para tu hijo. Algunos niños responden muy bien a los apoyos visuales. Un punto importante aquí: debería aparecer una señal de alto. No quieres dar apoyos innecesarios, ¿verdad? Quieres que el niño aprenda de forma independiente tanto como sea posible. ¿Qué pasa si das demasiados apoyos? Se genera dependencia, y en la comunidad del autismo vemos muchísimos ejemplos de una dependencia muy marcada, como niños que no se levantan a jugar a menos que alguien se los indique. Es algo que realmente les gusta hacer, pero se vuelven tan dependientes del apoyo visual, verbal o de la agenda, que si no está ahí para decirles qué hacer, es como si yo estuviera en un semáforo que nunca cambia a verde. Te quedas esperando y esperando hasta recibir una señal para avanzar, y eso es lo que quieres evitar. Esto sucede mucho cuando dirijo, como muchos saben, una escuela muy grande para niños diagnosticados con autismo. Ese es uno de los problemas principales que abordamos: la dependencia de apoyos en niños y también en algunos adultos. Trabajo con chicos de hasta 22 años; algunos ya son adultos y han pasado tanto tiempo en terapia rodeados de personas que les dan instrucciones, que son cien por ciento dependientes, o casi. Al principio, los padres se sienten felices al ver más progreso en sus hijos.

Orador 1 (08:27):

Sus hijos parecen estar más participativos. Pero, definitivamente, a medida que los niños crecen y no se aborda la dependencia de apoyos, puede volverse muy frustrante para los padres, porque ven que sus hijos no pueden hacer las cosas por sí mismos. Por ejemplo, probablemente tu alarma suena por la mañana, esa es la señal para despertar y pone en marcha todas tus actividades del día; eres independiente, ¿cierto? Tienes tus propios apoyos integrados, no necesitas que alguien esté ahí diciéndote que te pongas los zapatos y ayudándote a hacerlo. Por eso es crucial que, si vas a usar apoyos, tengas una estrategia y un plan para retirarlos gradualmente. Piénsalo como el andamiaje de una casa.

Orador 1 (09:19):

El andamio se coloca en la casa solo mientras sea necesario. En cuanto ya no hace falta, se retira. Lo que sucede es que, como los apoyos realmente ayudan a que los niños hagan lo que quieres, ya sea moverse de un lugar a otro o realizar ciertas actividades, los usas. Es tu recurso principal porque funciona, pero no tienes una estrategia para dejar de hacerlo. ¿Cómo dejo de tener que dar instrucciones para todo? Estas son preguntas excelentes para hacerle a tu clínico. Tenemos un equipo increíble de especialistas en AnswersNow; puedes ir a getanswersnow.com, conocer a los clínicos y ver qué hacen.

Orador 1 (10:06):

Puedes registrarte. Ofrecemos apoyo por mensaje de texto, por video y mediante instrucción directa. Especialmente si tienes un hijo que parece muy dependiente de los apoyos, vas a querer obtener ayuda y una mirada profesional para que te guíen. Una de las formas menos conocidas de dar apoyos, pero que puede ser muy poderosa si la interiorizas y la dominas, es retrasar un poco el apoyo. Podrías preguntar "¿Qué hora es?" y, en lugar de darles la respuesta de inmediato —"son las ocho y media"—, retrasas tu corrección un par de segundos.

Orador 1 (10:48):

You can sign up. We do text-based support. We do video support. We do direct instruction support. But it's especially if you've got a kid where you're like, Ooh, this month, it's pretty prompt dependent. I hear what he's kind of saying. You're going to want to get some assistance in some eyes on on that to help you out. You, one of the lesser known ways to go about prompting, but that can be very powerful. And if you kind of internalize it and get good at it they don't talk about it for hours, but it is you delay the prompt a little bit. So you might ask like, what time is it? And instead of giving them the answer right away, you know, Oh, it's eight thirty. You delay your correction for a couple of seconds.

Speaker 1 (11:39):

This is important because this is the best way to fade prompts, right? Like, instead of just giving them the prompt you mentally like, do a one count, we call it the one second time delay, two second time delay, three second time delay. And you begin to increase that space between what you're asking them originally. And when the prompt occurs. So you give them more opportunities to respond somehow to either give it could be the wrong answer, but then you, you know, you correct them. But hopefully they give you the right answer. There's a word that comes up a fair amount clinically, and isn't used enough. I think in helping out parents is latency. That just means how long does it take before something happens. And a lot of kids on the spectrum, it takes them a couple of seconds. It takes them a little bit longer than typically developing folks to process something and answer a question.

Speaker 1 (12:31):

I will say, like, here's a perfect example of it. I came into a school working with they introduced me to a child in one of the classrooms and they said, he's got great listening skills. He totally understands what we're saying. But he doesn't talk at all. We think he might be mute. We're not sure. But he, you know, if you tell him, like go to the office and get the yellow folder off of the green desk on the second office in the left, he'll go do it. And interestingly he knows sign language, which is not super surprising. Kids are very visual. Gestural communication is sometimes easier for them to adopt than spoken communication. So you had sign language, but he can listen. He could hear he wasn't deaf. He perfectly understood. And so I said, well, show me, show me how you work with him.

Orador 1 (13:19):

Are you trying to get him to talk or is it just, Oh yeah, yeah. We work on it all the time. So they sat down with the kid and they said, alright say phone, what is this? What is this? This is a phone. It's a phone. I talk on the phone. It's a phone. P H O N E it's a. And I said, Oh, okay. And the kid sitting there and he's not responding. I said, okay well let's let me try something. So I sat down across from him and I said what is this seven seconds? One time? And very, very quietly said, perfect pronunciation, just very quiet. Whoa. The teachers went crazy. Oh, you taught them how to talk. You taught them how to talk. I said, no, no, I didn't teach him how to talk.

Speaker 1 (14:11):

He he doesn't have a reason to talk. He was one of the main issues because he can communicate through sign language, his, he can speak through sign language and he can understand what you're saying. So it was kind of a perfect storm there of so but once they knew that he had words that he could say outside, he just had, he had a latency at a seven second latency. It took him about seven seconds to respond to something. Now that kid, once we kinda got his program up and running away, he went and he ended up in a general education classroom within, I want to say about 18 months. And the biggest shift was the staff and the parents knew he could talk. And so the expectations radically changed and what they essentially just had to do is not pay attention to him signing, which, Oh my God, you hear that. And why would you not

Speaker 3 (15:00):

Pay attention of signing? Oh, you never do that again. Yeah.

Orador 1 (15:03):

Es una forma de hablar, claro. Él no era sordo. Recuerden que esta fue una situación bastante única, pero es un buen ejemplo. Existen muchas formas de dar instrucciones; literalmente hay miles de videos que les muestran cómo aplicar los diferentes tipos de apoyo. No voy a entrar en todos los detalles. Eso se hace dentro del contexto de objetivos más amplios, y estaremos encantados de trabajar con ustedes en eso, pero definitivamente visiten getanswersnow.com o vayan a la Apple Store o Google Play Store, descarguen la aplicación y podrán comenzar de inmediato. Estarán chateando con un especialista en menos de 24 horas. Definitivamente estamos aquí para ustedes durante esta pandemia. Vamos a brindar servicios durante todo este proceso. No están solos. Así que visítennos en getanswersnow.com. Agradezco que hayan escuchado esto y no duden en contactarnos. Hablaremos la próxima semana.