Orador 1 (00:02):

Hola, amigos de AnswersNow. Soy Adam Dreyfus, director científico de AnswersNow, y estoy de vuelta para nuestra entrega más reciente de la universidad de apoyo para padres que hemos estado llevando a cabo durante la pandemia. El objetivo de AnswersNow desde el principio —llevamos unos cuatro años en esto— ha sido reducir las barreras de entrada para que padres y cuidadores accedan a todo lo que sabemos que realmente funciona para niños y adultos dentro del espectro. ¿Qué es AnswersNow? Esa es una excelente pregunta. Pueden visitar getanswersnow.com para saber un poco más al respecto. Ese es nuestro sitio web. Pero, en esencia, somos una aplicación móvil que pueden descargar desde su tienda de aplicaciones o la tienda de Android; solo escriban AnswersNow en el buscador de su teléfono, sin espacios, solo AnswersNow, y verán un pequeño ícono morado con una mariposa.

Orador 1 (00:55):

Lo que hacemos es conectar a padres con analistas de conducta certificados (BCBA, por sus siglas en inglés) a través de nuestra plataforma. Para aquellos que reciben servicios de ABA o que llevan tiempo en esto, saben que hay listas de espera enormes; pueden ser de 12 a 18 meses. Quizás vean a su BCBA una vez al mes o cada par de meses. Nosotros creemos que eso no es suficiente para los padres. Los padres están agotados, abrumados y estresados, y más aún hoy en día con todo lo que está pasando. Por eso queremos poner a un BCBA en su bolsillo. Así que visiten getanswersnow.com para saber más sobre nosotros. Pueden ver a algunos de nuestros clínicos, revisar nuestras publicaciones en el blog y conocer de qué tratamos. También pueden sintonizar nuestro contenido en línea, tal como lo están haciendo ahora.

Orador 1 (01:39):

Así que, cuando todos empezaron con las órdenes de quedarse en casa, decidimos hacer una serie de videos sobre las intervenciones que sabemos que funcionan. ¿Y por qué sabemos que funcionan? Bueno, hace unos ocho años, el Centro Nacional de Desarrollo Profesional (NPDC), que era una especie de red de universidades en Estados Unidos, decidió hacer una pausa y decir: "Muy bien, hay muchísima desinformación sobre el autismo". Cada vez que un padre recibe un diagnóstico nuevo, busca "autismo" y se encuentra con todo tipo de narrativas contradictorias. Así que decidimos detenernos y analizar qué es lo que realmente funciona hoy en día. A eso lo llamaron prácticas basadas en evidencia.

Orador 1 (02:23):

¿Cuáles son esas prácticas basadas en evidencia sobre las que no hay debate? No las estamos probando; simplemente sabemos que funcionan. Identificaron poco más de 20. Pueden ir a su sitio web, el NPDC (National Professional Development Center), para aprender más sobre estas prácticas. Tienen una serie de módulos de capacitación gratuitos llamados módulos AFIRM. Hemos estado revisándolos en orden. Ya cubrimos las intervenciones basadas en antecedentes, los ensayos discretos y la intervención cognitivo-conductual. Hoy hablaremos sobre las intervenciones naturalistas, que, a diferencia de muchas otras cosas en nuestro campo, son exactamente lo que su nombre indica. Las intervenciones naturalistas simplemente significan intervenciones que realizamos de manera natural. La mayoría de ustedes que han tenido un terapeuta ABA, ya sea en casa o llevando a sus hijos a clínicas...

Orador 1 (03:17):

Sé que gran parte de ABA parece un niño sentado en una mesa con un instructor haciendo tarjetas didácticas o ejercicios; eso se llama entrenamiento de ensayo discreto (DTT). Hablamos de ello hace un par de semanas. Hay personas que se resisten un poco a eso. Dicen: "Oh, eso es mucho tiempo sentado y enseñando a los niños a quedarse quietos". Es cierto, hay algo de eso, pero una mejor forma de verlo es llamarlo "ensayos masivos", lo que significa que vamos a trabajar muy duro en un espacio pequeño, pero en un periodo de tiempo corto. Así que, en lugar de esperar a que el niño, por ejemplo, quiera aprender la palabra "libro", si fuera 100% guiado por el niño...

Orador 1 (04:04):

Si estuvieras esperando una oportunidad, tal vez no agarren un libro. Quizás ni se acerquen a uno. Podrían no hacer nada parecido. Y entonces tendrías cero oportunidades para enseñarles sobre un libro si dependiera totalmente de ellos. Un niño con desarrollo típico aprende la palabra "libro" a través de cientos y cientos de ensayos, ¿verdad? Cientos de veces entran en contacto con él y el padre o el maestro lo dice. Por eso, los ensayos masivos son importantes para cerrar un poco esa brecha. Muchos niños en el espectro no reciben todas esas oportunidades, así que necesitamos fabricarlas para que puedan aprender a hablar, desarrollar habilidades sociales y aprender a atarse los zapatos.

Orador 1 (04:46):

Generalmente no lo aprenden solo por estar cerca de otros; de lo contrario, ya estarían haciendo esas cosas. Por lo general, no lo logran si solo tienen una o dos oportunidades para aprenderlo; necesitan cientos y cientos de intentos. Ese es mi pequeño argumento a favor del ensayo discreto. Pero también es muy importante recordar el contexto. Estar sentado en una mesa o en una clínica con alguien, aunque es importante, carece un poco de contexto. Si intentas aprender sobre animales de granja, hacerlo sentado en una clínica está un poco desconectado. Si intentas aprender a lavarte las manos, sentarte en una mesa para aprender la secuencia quizás no sea la mejor manera. Por eso, la intervención naturalista es solo una forma elegante de decir que vamos a tomar todo eso que trabajaríamos en una mesa o en tu sala...

Orador 1 (05:43):

Si tienes ABA en casa, lo haremos en el contexto donde tenga sentido. Si vamos a hablar de columpios y cosas así, iremos a un parque. Ya lo he dicho antes: las dos vías principales en las que he tenido éxito logrando que los niños hablen es usando sus afinidades, es decir, las cosas que realmente, realmente quieren, ya sea Thomas el Tren, Mario Bros, dinosaurios o lo que sea. Si podemos usar eso para extraer lenguaje de ellos y hacer que hablen, esa es probablemente la forma número uno, porque ya están motivados. La segunda forma es encontrar algo que realmente les guste hacer en el mundo y ver si puedes lograr que digan algo al respecto, y el lugar donde realmente vemos eso mucho es en los columpios.

Orador 1 (06:35):

A los niños les encantan los columpios. Hay muy pocos niños a los que no les gusten. Así que los llevas al parque, los empujas un poco en el columpio. Te detienes, ellos te miran, tú haces como que vas a empujarlos, haces una pausa por un segundo y dices: "empuja". No puedo decirles cuántas veces esa ha sido la primera vez que escucho la palabra "empuja" o "columpio", o si no tienen eso, si no pueden decir la palabra completa, "em... pu...". Y yo lo acepto. Lo aceptaré. Intención comunicativa: "em". Eso te va a conseguir tiempo de columpio, amigo mío. Así que piensen que aquí es donde realmente debería entrar el entrenamiento para padres. La intervención naturalista es: "Oye, papá, mamá, abuelo, abuela, hermano, hermana o quien sea, no tienes que hacer ABA..."

Orador 1 (07:26):

De la forma en que se ve en tu sala, donde piensas: "Bueno, eso parece mucho trabajo", ¿verdad? Esta persona viene y pasa dos horas. Trajo todos esos materiales. Tú tienes todos los materiales que necesitas, ya sea en la cocina, el baño o donde sea, siempre que estés haciendo alguna actividad altamente preferida. Tal vez sea la hora del baño, tal vez jugar afuera con palos, quién sabe. Esas son las oportunidades perfectas para intentar trabajar naturalmente en habilidades sociales o lenguaje. Ir de compras es un gran ejemplo, ¿verdad? Tienes al niño en el carrito. Le encantan las piñas. Empiezas a acercarte a las piñas. Ellos reconocen que las piñas se acercan. Este es el pasillo de las piñas, ¿verdad? Doblas hacia el pasillo, extiendes la mano hacia la piña y simplemente haces una pausa por un segundo.

Orador 1 (08:17):

Dices "piña". Y podría ser la primera vez; te sorprendería, a veces su primera palabra es algo complejo como "piña". Así que la intervención naturalista simplemente significa hacerlo en el flujo de las cosas. Si el niño quiere salir, es un día agradable, le pones los zapatos, todas las señales están ahí: "Muy bien, voy a salir". Tengo mis zapatos puestos, papá está tomando la mochila, hay bocadillos ahí, estamos listos. Llegas a la puerta y simplemente haces una pausa por un segundo y dices "abrir", ¿verdad? Están motivados. Tienes toda esta motivación natural y no estás tratando de volverlos locos ni de causarles malestar. Esa es la cuestión, muchos padres dicen: "Wow, se van a molestar mucho".

Orador 1 (09:00):

Estamos hablando de fracciones de segundo. Solo esa pequeña pausa. Te miran y, si no lo hacen, no te obsesiones con el discurso. No digas simplemente "abre" y abras la puerta para salir. Lo que quieres es aprovechar ese momento lo mejor que puedas. Pero incluso si solo están sentados en el suelo, como mis hijos ahora que están con Mario Bros. Les compré estas figuritas de Mario Bros. Así que juegan con ellas. Si eso está pasando, digamos que tu hijo o hija está sentado en el suelo con sus figuritas, y sabes que no les hace mucha gracia que llegues de repente a quitarles los juguetes para intentar jugar; ya lo has intentado y no funcionó. A esto se le llama juego paralelo.

Orador 1 (09:45):

Es una intervención naturalista, ¿verdad? Lo haces en el flujo natural de las cosas. No obligas al niño a sentarse a una mesa ni lo llevas a una clínica. Simplemente están en su estado natural jugando en el suelo. Así que, en lugar de intentar interactuar con ellos diciendo: "Oye, voy a tomar tu Mario, voy a saltar por aquí", simplemente juegas a su lado. Si tienen algo de lenguaje y dicen algo, lo imitas. Lo que quieres hacer es reflejar lo que ellos hacen sin interferir. Lo que hemos visto que sucede una y otra vez es que esto empieza a despertar el interés de los niños. No es invasivo, no los interrumpes. Ellos mirarán de reojo para ver qué haces y probablemente se pregunten: "¿Me va a quitar mis juguetes?"

Orador 1 (10:30):

Vas a hacer eso de intentar jugar conmigo y... no. Está bien. Solo estás haciendo lo mismo que yo, lo cual es respetuoso. No es que ellos lo duden, simplemente piensan: "Oh, mira, papá está siendo muy respetuoso". No les estás aplicando mucha presión ni obligándolos a hacer lo que nosotros queremos, que es lo que hacen muchos padres, francamente. "Siéntate derecho, cierra la boca", estoy trabajando en los modales con mis hijos ahora mismo. Lo que esto hace es permitir que el niño tome la iniciativa. Verás que lo planearás y, por lo general, no toma muchas veces. Las primeras veces será algo novedoso, no sabrán exactamente qué está pasando, pero una vez que se dan cuenta de que simplemente estás ahí presente...

Orador 1 (11:12):

Están haciendo algo que me interesa. Se acercarán y empezarán a interactuar contigo. Eso es oro. Ese movimiento hacia ti, en lugar de que los padres sean siempre los que tienen que decir: "Tengo que ir, tengo que ponerme frente a él, en su campo de visión, y tengo que quitarle el iPad para que me preste atención". Lograr que ellos vengan hacia ti es la clave de todo, porque eso te da la oportunidad de saludar, practicar saludos, ver qué quieren, jugar con ellos y evitar los berrinches. Sabemos que para los padres eso es muy importante. ¿Cómo evito los berrinches? Bueno, si ellos inician la interacción, es muy probable que no termines en un berrinche.

Orador 1 (12:01):

Todas estas son llamadas intervenciones naturalistas, pero básicamente estamos tomando las cosas muy estructuradas que hacemos durante el tiempo de trabajo, ¿saben?, el "momento de trabajar", y las sacamos al mundo real: parques, tiendas, comercios, iglesias, boliches, lo que sea. Aquí es donde AnswersNow es probablemente más útil, cuando un padre dice: "Oye, voy a ir a Walmart, ¿qué puedo hacer para trabajar en esto, para ayudar a mi hijo a escucharme un poco mejor e interactuar mejor con sus hermanos en el contexto del mundo real?". Ese es realmente el mejor lugar para hacerlo. Uno de nuestros primeros éxitos fue con un padre que nos contó que su hijo tenía problemas de comportamiento explosivo con los inodoros de descarga automática.

Orador 1 (12:56):

Todo empezó con el sonido, ¿verdad? Estaban en un lugar público, entraban al baño, lo escuchaban y salían corriendo. Pero llegó al punto en que ni siquiera querían entrar a edificios donde pensaran que podría haber un inodoro de descarga automática. El mundo del niño se volvió muy pequeño. No iban a tiendas, ni a centros comerciales, ni a ningún lugar porque el niño pensaba: "Sé que ahí puede haber un inodoro de descarga automática". Así que trabajamos con el padre: "Oye, la próxima vez que salgas, no esperes a tener que ir al baño. No esperes a que haya ansiedad o presión, simplemente ve a un edificio, tal vez una biblioteca, donde sepas que no se resistirán a entrar, y solo acércate y toca la puerta del baño".

Orador 1 (13:33):

Mira si lo hace, solo camina con su mano, a ver si toca la puerta del baño. Lo haces en un entorno natural para que puedas practicarlo. Tomó alrededor de un mes. Una o dos veces al día lo intentaban. No era algo forzado, lo hacían dentro de sus rutinas normales. Se acostumbró. Y no solo toleró los inodoros de descarga automática, sino que pudo usarlos. Los padres estaban más que felices; no solo podían salir, sino que el niño podía usar los baños y ya no era un problema. Intervención naturalista. Definitivamente queremos que las revisen. Hay un módulo completo sobre esto en el sitio web de NPDC, los módulos AFIRM, A-F-I-R-M, bajo "intervención naturalista". Ahí se explica todo a detalle, pero en resumen: practiquen esto en el mundo real.

Orador 1 (14:27):

Siéntanse libres de llamar a su clínico y visítennos en getanswersnow.com. Seguiremos haciendo estas sesiones de nuestra Universidad de Apoyo para Padres a medida que avancemos en nuestros cursos. Pueden ver en qué estamos trabajando. Queremos agradecerles por tomarse unos minutos para escucharnos. Soy Adam Dreyfus, director científico de AnswersNow. Encuentren más información sobre nosotros en getanswersnow.com o descárguennos en la Apple Store o en la tienda de Android. Solo escriban AnswersNow, todo junto. Es una descarga gratuita. Tenemos todo tipo de recursos gratuitos, pero la clave es que queremos poner a un clínico en su bolsillo. Muchas gracias y nos vemos la próxima semana.