Orador 1 (00:01):

Hola, familias de AnswersNow. Bienvenidos de nuevo. Soy Adam Dreyfus, director científico de AnswersNow, y pueden encontrar más información sobre nosotros en getanswersnow.com. Durante esta crisis, hemos estado realizando estos seminarios web programados regularmente sobre prácticas basadas en evidencia. Una de las razones por las que iniciamos AnswersNow fue para intentar poner al alcance de los padres toda esta excelente información experta que ha existido durante décadas. Es un fallo por nuestra parte, como los llamados expertos, no asegurar que ustedes, los padres y cuidadores, tengan todas las herramientas que necesitan. Así que lo que estamos haciendo aquí es revisar semanalmente todas las prácticas basadas en evidencia. Ya hemos cubierto la intervención basada en antecedentes, la intervención cognitivo-conductual, el reforzamiento diferencial, el entrenamiento de ensayo discreto, el ejercicio y la extinción, que tratamos la semana pasada.

Orador 1 (00:48):

Esta semana vamos a tratar uno de mis temas favoritos: la EFC, Evaluación Funcional de la Conducta. Es una de las herramientas más populares del Análisis de Conducta Aplicado (ABA, por sus siglas en inglés) y, a la vez, una de las menos comprendidas, lo cual es parte del problema. Definitivamente queremos invitarlos a visitar getanswersnow.com para conocernos. Pueden registrarse para tener a su propio clínico, como yo, a quien podrán hacerle preguntas diariamente. Pueden hacer videollamadas o utilizar nuestra nueva función de videos únicos. Así que, si no quieren registrarse para tener un clínico mes a mes, pueden simplemente contratar una sesión de preguntas y respuestas de 15 o 30 minutos y obtener las respuestas que necesitan a través de un video.

Orador 1 (01:34):

Somos una aplicación descargable. Somos una plataforma móvil, así que también pueden ir a la App Store en su iPhone o a Google Play Store en su teléfono Android y descargarnos. Tenemos comunidades, blogs y todo tipo de temas de los cuales hablar. Pero hoy vamos a hablar sobre la EFC, la Evaluación Funcional de la Conducta. De nuevo, una de las herramientas más populares en el kit. La ven en muchas escuelas públicas y en muchísimas clínicas. Si se reúnen con un BCBA (analista de conducta certificado por la junta), esa es frecuentemente una de las primeras cosas que sugieren: "Oh, hagamos una EFC". Y los padres dicen: "Oh, más siglas. Fantástico". Así que empecemos con lo esencial que necesitan saber sobre una EFC. El propósito principal de una EFC es elaborar un plan para cualquier conducta que se esté analizando.

Orador 1 (02:28):

Veamos, esto sucede mucho en las escuelas. Es una gran preocupación para los padres, ¿verdad? No quieren que sus hijos se escapen. Así que el BCBA llegará y dirá: "Oh, necesitamos hacer una EFC, una Evaluación Funcional de la Conducta". Y lo que intentan hacer es descubrir qué es lo único que impulsa esa conducta. Cuando doy capacitaciones sobre EFC, siempre trato de reiterar que todo este proceso —la entrevista con los padres, la entrevista con el maestro, si es posible entrevistar al cliente o al niño, y la recolección de datos en las escuelas públicas— puede tomar de seis a ocho semanas para analizar los datos y evaluarlos. Pero, en realidad, solo intentas llegar a una palabra: ¿cuál es la función de la conducta? Ahí es donde entra la parte de "funcional" en la Evaluación Funcional de la Conducta.

Orador 1 (03:17):

En realidad, solo hay cuatro: atención, escape, demanda (como "quiero algo") o automática, lo que significa que simplemente lo hacen porque se siente bien. "Reforzamiento automático" es la forma elegante de decirlo. Así que solo quieres una de esas palabras, porque cada una prescribirá un Plan de Intervención Conductual (BIP, por sus siglas en inglés) diferente. Una vez que terminas tu EFC, obtienes una de las cuatro palabras: "Oh, busca atención", "Oh, es escape", "Oh, es una demanda o algo tangible", como a veces dicen, o "es automática", simplemente lo hacen porque les gusta. Pongamos un ejemplo. Tenemos a Johnny, que se escapa de clase y es muy peligroso. Está corriendo hacia la calle. Este es un problema enorme. Uno de los problemas del procedimiento de la EFC es que, en el distrito escolar, podrían decir: "Bueno, tomará ocho semanas".

Orador 1 (04:11):

Well, do you want to wait eight weeks to address a kid running out in the street? So that's one of the friction points. So what they're looking at is, is Johnny running out in the street for attention? Right. You just, he's lacking in attention as we would say. He's in deprivation for attention, which just is exactly what it sounds like. He's starved for attention and he's found that, Hey, if I run outside and run into the street, man, I get a lot of attention, or it's escape, you know that is a frequent problem in the public schools or in any school, including the schools that I operate, escape. You put something in front of him they don't want to do and they run. There's also demand. So like Johnny may have discovered that when I run out into the street, Adam chases me and then he takes me to the playground afterwards.

Orador 1 (05:02):

Así que puedo subirme a los columpios. He aprendido que puedo conseguir columpios si corro hacia la calle. O simplemente le gusta correr. Le gusta el sonido de los autos, el sonido de las bocinas o la sensación del viento en su cara. No busca atención. No intenta escapar de nada. No hay otra cosa detrás que haya descubierto que esté conectada a esto. Como que cada vez que Adam me persigue hacia la calle, me trae de vuelta y me da leche con chocolate. Simplemente le gusta la experiencia. Quién sabe qué elemento de la experiencia sea, pero es interno. Siempre recuerden que cuando hacen una EFC, no están tratando de obtener una respuesta elaborada.

Orador 1 (05:43):

Quieres una de estas cuatro cosas: atención, escape, tangible o automática. Esa es la casilla que vas a marcar. Ten mucho cuidado con cualquier EFC que regrese con muchas de estas casillas marcadas, porque entonces no tiene sentido. No es que no tenga sentido, pero es muy difícil escribir un plan si marcas varias casillas; eso suele ser señal de alguien que no es muy hábil en lo que hace. Así que es algo bueno a tener en cuenta. Lo que debe surgir después de completar una EFC es un Plan de Intervención Conductual. Se vería algo así: yo lo redactaría, o alguien más, y dirían: "Jack, que corría hacia la calle, busca atención". Así que esto es lo que haremos de forma preventiva: le diremos a Jack que está haciendo un buen trabajo cinco veces por hora.

Orador 1 (06:40):

Llevaremos un registro de eso para asegurarnos de que funcione. Si empieza a correr, quien vaya por él no le hablará, no le dará nada, no le dará mucha atención. Lo que intentaremos hacer en ese Plan de Intervención Conductual es, como hablamos la semana pasada, poner la fuga en extinción al no reforzarla, y reforzar la conducta que queremos, que es que se quede en el salón, dándole mucha atención. Todo esto debe quedar redactado. Así que, EFC y Plan de Intervención Conductual, ¡listo! Les recuerdo que soy el director científico de AnswersNow y pueden encontrar mucha información sobre nosotros en getanswersnow.com. Pueden consultar nuestros blogs gratuitos.

Orador 1 (07:24):

Pueden visitar nuestras comunidades. Son comunidades para padres donde pueden hacer preguntas. Están divididas por categorías. Pero la función principal es poner a un clínico certificado en su bolsillo. Pueden registrarse y, ¡listo!, ya tienen la aplicación AnswersNow en su teléfono y Adam ha sido asignado como su clínico. Cuando quieran, pueden escribir una pregunta o programar una videollamada sobre las conductas de mi hijo, expresión académica, dientes... "Tengo una reunión de IEP próximamente", "¿Qué opinas sobre la medicación?", "Me voy a reunir con mi médico, ¿cómo hablo con él sobre esto?". Cualquier pregunta que tengan sobre su hijo o hija, el clínico debería poder responderla. Y ahora tenemos los fantásticos videos únicos. Así que, si tienen una pregunta muy específica, como: "¡Dios mío, tengo una reunión de IEP en dos días y necesito hablar con alguien rápidamente sobre esto!".

Orador 1 (08:11):

Anímense a registrarse. Pueden hacerlo solo por una sesión o ver qué sucede. Ya saben, siempre estamos bajo órdenes de quedarnos en casa y ahora él ha empezado a correr en círculos y no sé por qué lo hace. ¿Puedo hablar con alguien sobre eso? Por supuesto. Así que vayan a getanswersnow.com. Échenle un vistazo y volvamos a la FBA. De nuevo, uno de mis temas favoritos. Como me gusta hacer, a veces me gusta ponerme un poco histórico. La razón por la que surgió la FBA es porque teníamos una herramienta, todavía la tenemos y es realmente muy efectiva. Se llama análisis funcional. Es un AF, a diferencia de una FBA. Sé que se vuelve confuso rápidamente. Lo que sucede con un análisis funcional es que un clínico capacitado intentará activar la conducta.

Orador 1 (09:02):

Tomemos el caso de escaparse. Llego a la escuela y digo: "Oh, está bien, Jack se está escapando, no parece que lo esté haciendo ahora. ¿Cómo podemos lograr que se escape?". Así que intento averiguar si es por atención, por escape, por una demanda o simplemente porque le gusta la sensación de correr afuera. El análisis funcional consiste en pasar por esas cuatro condiciones e intentar ver si puedo activar esto como un interruptor. Para la atención, diría: "Muy bien, nadie le preste atención a Jack, nadie le preste atención". Y veamos si podemos lograr que corra de manera confiable, o pongámosle muchas exigencias a Jack. Mucho trabajo para Jack. Y veamos si eso es. ¿Ha intentado escapar del trabajo? O busquemos algo que creamos que le gusta y retengámoslo por un largo periodo de tiempo para ver si eso lo detona.

Orador 1 (09:57):

Bueno, lo que intentas hacer es ver si puedes lograr que la conducta se encienda y apague casi como un interruptor de luz, y entonces tienes un nivel de confianza muy, muy alto de que es una de las cuatro. Lo automático es simplemente cuántas veces lo hace; ¿lo hace porque...? No puedes activar algo que es automáticamente reforzante porque, de nuevo, viene del interior. Así que estoy tratando de encontrar una de esas cuatro palabras. Ahora, ¿ven el problema con eso? ¿Ven por qué los padres y los maestros podrían pensar que esta no es una gran idea? Llegamos y decimos: "Oigan, vamos a hacer un análisis funcional. Voy a intentar que Jack corra hacia la calle". Y mamá dice: "¡Wow, tiempo fuera! Esta es una idea realmente mala". O el maestro dice eso, o es otra conducta; podría ser una conducta autolesiva muy peligrosa.

Orador 1 (10:40):

Jack se muerde, Jack muerde a otros, Jack golpea a la gente, Jack se golpea a sí mismo. Así que ir con un padre o una división escolar y decir: "Oigan, vamos a intentar que Jack se muerda, muerda a alguien más o se golpee a sí mismo" suele ser algo que no tiene futuro. Así que se nos ocurrió, al campo se le ocurrió, la FBA, que es una medida indirecta, lo que significa que no vamos a intentar activar la conducta que no queremos ver. Solo vamos a ver si podemos hablar con suficientes personas, observarlo, capturar los datos y ver si podemos hacer una buena suposición educada, ¿verdad? Una hipótesis. Creemos que es atención o creemos que es escape, y aquí está nuestro plan de conducta. Mientras que con un análisis funcional, generalmente sabes con un grado de confianza muy alto que es totalmente por escape, porque cada vez que lo privamos de atención, comienza a escaparse después de unos 35 minutos sin atención.

Orador 1 (11:34):

Es increíble cómo puedes observar las gráficas de tiempo y ver exactamente cuándo comienzan estas conductas en un AF. Pero, de nuevo, el AF, análisis funcional, no es una herramienta de evaluación muy popular para padres y maestros. Y, por lo tanto, la FBA no es tan precisa y puede darte falsos negativos y falsos positivos. Por lo general, toma un poco más de tiempo llegar a la raíz del problema. Pero se usan muy, muy comúnmente, especialmente en las escuelas públicas. Menos en las clínicas de ABA, porque recopilan suficientes otros datos y generalmente no hacen FBAs. Tienen suficientes datos para probar algunas de las hipótesis en cuanto a atención y escape sin pasar por todo el proceso de FBA. Es mayormente algo de las escuelas públicas.

Orador 1 (12:25):

Pero también quiero decir que las escuelas públicas, o muchos padres, intensificarán su preocupación sobre una conducta particular en la escuela, la clínica o el hospital y dirán: "Oh, hagamos una FBA". Y esto es un poco controvertido lo que voy a decir. He descubierto muchas veces que eso es solo una táctica dilatoria. No están seguros de qué hacer. Saben, habiendo tratado con miles de niños, que si esperas un mes, a veces las conductas simplemente desaparecen. El problema con los niños en el espectro y el problema con las conductas que realmente se están intensificando es que no van a desaparecer. Y, en términos generales, lo que sea que esté causando que las conductas aumenten está en el entorno. Y a menos que cambies eso, ya sabes, tal vez quieras cambiar la conducta del maestro, la conducta de los padres, la forma en que está configurado el salón de clases; hay un millón de cosas que puedes hacer para cambiar el contexto de las conductas.

Orador 1 (13:23):

Pero una cosa que definitivamente no es una buena idea es simplemente ignorarlo. Es como decir: "Oh, mis frenos están chirriando. Ya sabes, los frenos chirrían. No me preocuparé por eso". La mayoría de ustedes probablemente sepa esto, pero no todos lo hacen. Los frenos, en términos generales, tienen un pequeño dispositivo que, cuando se desgastan hasta cierto punto, una pequeña pieza de metal los toca para que hagan un chirrido y así los cambies. Es la señal de advertencia de que los frenos están bastante gastados. Una conducta que se intensifica es una señal de advertencia de que las cosas van a empeorar, probablemente no van a mejorar por sí solas. A menos que tengas una idea muy clara de qué es, tal vez el niño se mudó, tal vez hubo un cambio en su entorno hogareño. Como que alguien se mudó, alguien se fue, consiguieron una mascota nueva, perdieron una mascota.

Orador 1 (14:06):

Hay muchas cosas que realmente pueden detonar a las personas. Pero si estás participando en el proceso de FBA, reconoce que probablemente te pedirá cambiar algunas cosas. Cuando obtengas el plan de intervención conductual, dirá: "Mamá, esto es lo que queremos que hagas", o "Maestro, esto es lo que necesitamos que hagas para intentar mitigar algunas de estas conductas". Pero es una herramienta realmente buena. Es una herramienta muy sólida. Es genial que esté disponible casi universalmente en las escuelas y, si tienes un hijo que está en la escuela y tiene un IEP, y se está comportando de una manera que te preocupa, es bueno solicitarla porque activa un proceso.

Orador 1 (14:44):

Reúnes a muchos profesionales diferentes. Por lo general, hay un psicólogo, tal vez el equipo de terapia del habla se une y participa. Así que eso es la FBA. Les recomiendo encarecidamente que visiten el sitio web de AFIRM, A F I R M, y tienen todos estos módulos sobre estas prácticas basadas en evidencia. Y quiero agradecerles mucho por ver esto. Visiten getanswersnow.com o tomen su teléfono. Adelante, escriban AnswersNow, abran su tienda de aplicaciones y escriban... ¡listo!, es hora de ser un héroe. Ups. Eso es lo que pasa cuando te trabas al hablar.

Orador 2 (15:34):

[Inaudible]

Orador 1 (15:34):

Answers now. Ups.

Orador 2 (15:41):

[Inaudible]

Orador 1 (15:42):

Y listo, solo tienen que descargarnos y empezar. Gracias de nuevo. Soy Adam Dreyfus, director científico de AnswersNow; pueden encontrar más información sobre nosotros en getanswersnow.com. Espero que tengan un excelente día.